NFZ wystawia pacjentom rachunki. Najwyższy: 15 tys. zł

Fakt, czy posiadamy ubezpieczenie zdrowotne, weryfikuje system eWUŚ. Odbywa się to za każdym razem, gdy zgłaszamy się do lekarza lub szpitala.

- Jeżeli wszystko jest w porządku, system potwierdza nasze prawo do bezpłatnego leczenia. „Czerwone światło” zapali się wtedy, gdy w bazie figurujemy jako osoby nieubezpieczone. W takiej sytuacji radzimy natychmiast wyjaśnić w NFZ niejasności - podkreśla Marek Jakubowicz z oddziału NFZ w Rzeszowie.

Niestety, gros pacjentów zamiast sprawdzić, skąd wzięły się niejasności, bez zastanowienia podpisuje w rejestracji oświadczenia i deklaruje: jestem ubezpieczony.

- Rekordzista, zamiast od razu wyjaśnić sprawę, wypełnił ponad 20 oświadczeń w ciągu kilku miesięcy. Problem zaczyna się wtedy, gdy świadomie lub nie, chory poświadcza nieprawdę. Złożone oświadczenia zawsze weryfikujemy. Jeżeli okazuje się, że pacjent był w czasie leczenia nieubezpieczony, a twierdził inaczej, płaci za udzieloną pomoc z własnej kieszeni - mówi Joanna Stokłosa, kierownik sekcji weryfikacji uprawnień do świadczeń zdrowotnych POW NFZ w Rzeszowie.

Słone rachunki

Podkarpacki NFZ analizuje oświadczenia złożone przez ok. 40 tys. osób z naszego regionu! W każdym przypadku sprawa wyjaśniana jest z ZUS, KRUS i innymi instytucjami, które mają dane na temat ubezpieczenia zdrowotnego.

- W blisko 300 przypadkach wydano decyzje administracyjne nakazujące zapłatę za udzielone świadczenia. Pacjenci, których dotyczyły, skorzystali z leczenia, za które NFZ zapłacił od kilkuset zł do nawet 15 tys. zł. Nakazy zapłaty opiewały średnio na 4-5 tys. zł - dodaje Joanna Stokłosa.

Odwołań było niewiele. Sporo było natomiast próśb, by płatność rozłożyć na raty.

- Dyrekcja NFZ przychylała się do takich wniosków. Ważne jest, aby pacjent poinformowany o toczącym się przeciwko niemu postępowaniu brał w nim udział i przekazywał ewentualne dokumenty, mogące potwierdzić jego ubezpieczenie. Każda taka sprawa jest rozpatrywana indywidualnie i w wielu przypadkach na korzyść pacjenta - dodaje Joanna Stokłosa.

Problemów lepiej unikać jednak zawczasu. Rachunki za pobyt w szpitalu, gdy jesteśmy nieubezpieczeni, mogą być gigantyczne. W jednym z województw w Polsce toczy się sprawa o zapłatę za leczenie ponad... 600 tys. zł!