NIK: Na Podkarpaciu brakuje lekarzy, łóżek i wyposażenia. Kontrola oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii

NIK w latach 2018-2020 skontrolowała dwa szpitale wojewódzkie w Tarnobrzegu i Przemyślu oraz sześć powiatowych, w Mielcu, Leżajsku, Przeworsku, Strzyżowie, Brzozowie i Lesku.

Jedynie w połowie badanych placówek zatrudniano wymaganą liczbę specjalistów anestezjologii i intensywnej terapii. Tę kwestię reguluje rozporządzenie MZ obowiązujące od 2017 r. Szpitale mają czas na dostosowania się do tych wymogów do końca 2022 r.

W większości szpitali dochodziło do niezgodnych z obowiązującymi standardami przypadków, w których jeden lekarz, w tym samym czasie znieczulał dwóch pacjentów, albo pozostawiał bez opieki chorych na OAiIT, gdyż potrzebny był na bloku operacyjnym. Najwięcej, bo 5 takich przypadków było w Strzyżowie, a 4 w Mielcu. W dwóch szpitalach świadczeń udzielali lekarze z I st. specjalizacji lub w trakcie specjalizacji, a ich praca nie była nadzorowana przez specjalistę anestezjologii i intensywnej terapii. W jednej lecznicy specjalista opuszczał OAiIT, ponieważ jednocześnie pełnił dyżur w ramach Nocnej i Świątecznej Opieki Zdrowotnej. W pojedynczym przypadku nadzór nad pracą lekarzy na OAiIT, którzy byli w trakcie specjalizacji, wykonywał lekarz specjalista pełniąc dyżur „pod telefonem”. W kolejnym szpitalu stwierdzono przypadki wykonywania znieczuleń przez nieuprawnionych lekarzy.

Niepokoić mogą dane dotyczące lekarzy anestezjologów, którzy pracowali nawet kilka dni bez przerwy. Jak wykryła NIK w skrajnym przypadku, lekarz zatrudniony na kontrakcie pracował nieprzerwanie przez 288 godzin, czyli 12 dni. Doszło do tego w szpitalu w Lesku, ale w podobnej sytuacji znaleźli się także lekarze anestezjolodzy w czterech innych szpitalach: Strzyżowie, Tarnobrzegu, Mielcu i Leżajsku. W niektórych przypadkach pracowali bez przerwy od 78 do 152 godzin. Zdaniem NIK mogło to negatywnie wpływać na jakość wykonywanych przez nich zadań oraz stwarzać zagrożenie dla pacjentów i samych lekarzy.

Stan faktyczny stwierdzony przez NIK to tylko jedna strona medalu. W szpitalach powiatowych brakuje anestezjologów, gdyż szpitalami pierwszego wyboru dla młodej kadry są kliniki i szpitale w dużych miastach. Lecznice na prowincji nie mogą zaoferować im konkurencyjnych warunków pracy i zamieszkania, a jeśli to robią, narażają się na wzrost kosztów i pogłębienie problemów finansowych.

Warto podkreślić, że w skontrolowanych placówkach, na OAiIT zatrudniano wymaganą liczbę pielęgniarek z odpowiednimi kwalifikacjami. Tu NIK nie dopatrzyła się żadnych uchybień.

Większość skontrolowanych szpitali nie spełniała wymagań dotyczących liczby łóżek na oddziałach anestezjologii i intensywnej terapii. Powinna ona stanowić, co najmniej 2% ogólnej liczby wszystkich łóżek w szpitalu. W latach 2018-2020 ten warunek spełniały tylko dwa oddziały, w Przeworsku i Strzyżowie. W dwóch kolejnych placówkach, w Przemyślu i Lesku, łóżek było za mało, ale trzeba dodać, że obłożenie we wszystkich kontrolowanych lecznicach nie przekroczyło 82%.

NIK ma także zastrzeżenia do dokumentacji medycznej pacjentów. Z kontroli wynika, że w wielu przypadkach była ona prowadzona nierzetelnie.

Tylko szpital w Przemyślu miał wymaganą przepisami liczbę oraz rodzaj sprzętu i aparatury medycznej stanowiących wyposażenie OAiIT i bloków operacyjnych. Lecznice mają czas na dostosowanie się do tych wymogów do końca 2022 r.